স্তন ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সার গাইডলাইনস আপডেট পিপাসিলি ট্রিপল জাম্প অর্জন করে

10 এপ্রিল বিকেলে, "ক্লিনিকাল অনকোলজি সোসাইটি অফ চায়না ব্রেস্ট ক্যান্সার (সিএসসিও বিসি) ডায়াগনোসিস অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট গাইডলাইনস" এর ২০২০ সংস্করণের জন্য একটি সংবাদ সম্মেলন অনলাইনে অনুষ্ঠিত হয়েছিল। চীন মধ্যে সবচেয়ে প্রভাবশালী স্তন ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সা গাইড হিসাবে, তার সামগ্রীর আপডেট চীন মধ্যে স্তন ক্যান্সার চিকিত্সা ক্লিনিকাল অনুশীলন আরও ভাল গাইড করবে।

নতুন নির্দেশিকাগুলি চিকিত্সা পরিকল্পনাটি অনুকূল করে এবং সিডিকে 4/6 ইনহিবিটারকে (সাইক্লিন নির্ভর নির্ভর কাইনেস) দ্বিতীয় স্তরের থেকে হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ (এইচআর +) উন্নত স্তন ক্যান্সারের রোগীদের জন্য এন্ডোক্রাইন থেরাপি কৌশলগুলির পরামর্শের জন্য স্তরের স্তরে উন্নীত করে promote সিডিকে 4/6 ইনহিবিটার ড্রাগ পার্বেসিলিক একটি "ট্রিপল জাম্প "ও অর্জন করেছিল।

উন্নত এন্ডোক্রাইন থেরাপি আপডেটের সাথে এইচআর (+) পোস্ট মেনোপৌসাল রোগীদের:

(1) এন্ডোক্রাইন থেরাপি ব্যতীত রোগীদের জন্য, এআই (অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার) + সিডিকে 4/6 ইনহিবিটার আমার প্রথম স্তরের সুপারিশ হয়ে যায়।

(২) যে রোগীদের ট্যামোক্সিফেন চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে তাদের জন্য, এআই / ফ্লুভাসেন্ট্যান্ট + সিডিকে ৪ / in ইনহিবিটারগুলি আমার সুপারিশের স্তরে পরিণত হয়েছিল এবং সদ্য যুক্ত হওয়া এআই + এইচডিএসি ইনহিবিটারগুলি আমার প্রস্তাবিত স্তরের ছিল were

(3) এআই চিকিত্সার ব্যর্থতা অ স্টেরয়েডাল (এনএসএআই) এবং স্টেরয়েডাল এআই (এসএআই) চিকিত্সা ব্যর্থতায় বিভক্ত। এনএসএআই চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে এমন রোগীদের মধ্যে SAI + CDK4 / 6 ইনহিবিটারগুলি প্রথম গ্রেডের সুপারিশগুলিতে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, সদ্য যুক্ত হওয়া SAI + এইচডিএসি ইনহিবিটারগুলি প্রথম গ্রেডের সুপারিশ ছিল এবং এসএআই + এভারলিমাস দ্বিতীয় গ্রেডের সুপারিশ ছিল।

(৪) এসএআই চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে এমন রোগীদের মধ্যে, ফুলভ্যাসেন্টেন্ট + সিডিকে 4/6 ইনহিবিটার প্রথম গ্রেডের সুপারিশের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল এবং এনএসএআই + সিডিকে 4/6 ইনহিবিটারকে দ্বিতীয় গ্রেডের সুপারিশে নতুনভাবে যুক্ত করা হয়েছিল।

সিডিকে 4/6 হ'ল কোষ চক্রের একটি মূল নিয়ামক, যা কোষ চক্রের অগ্রগতি ঘটাতে পারে এবং অনেক ক্যানসারে আক্রান্ত হয়ে দেখা গেছে, এটি অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন চক্রের দিকে পরিচালিত করে, যা ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য। স্তন ক্যান্সার কোষগুলিতে, প্রবাহিত হরমোন রিসেপ্টর এবং পিআই 3 কে-আকট-এমটিওআর এবং অন্যান্য মাইটোজেনিক সিগন্যালিং পথ সক্রিয় করে, যার ফলে ডাউনস্ট্রিম সিডিকে 4/6-সাইক্লিনডি 1 জটিল প্রোটিন সক্রিয় হয়, ফলে অস্বাভাবিক কোষ চক্র, টিউমার কোষের বিস্তার এবং সিডিকে 4/6 ইনহিবিটার কার্যকরভাবে কার্যকর হতে পারে এই পথ দিয়ে জি 1 ফেজ থেকে এস পর্যায়ে টিউমার কোষগুলির অগ্রগতি অবরুদ্ধ করুন এবং জি 1 ফেজ ইআর + স্তন ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধি আটকাতে পারে, কোষ চক্র নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং টিউমার কোষের বিস্তারকে অবরুদ্ধ করতে পারে।

সিডিকে 4/6 ইনহিবিটারটি গত তিন থেকে পাঁচ বছরে একটি ক্রমবর্ধমান ক্যান্সার প্রতিরোধী এবং দ্রুত এইচআর পজিটিভ হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 (এইচআর 2) নেগেটিভ (এইচআর + / এইচআর 2-) উন্নত স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার প্যাটার্ন পরিবর্তন করছে, অন্তঃস্রাবের প্রতিরোধের উত্থানকে কার্যকরভাবে কাটিয়ে উঠতে বা বিলম্বিত করা এবং উন্নত রোগীদের জন্য আরও বেঁচে থাকার জন্য প্রচেষ্টা করা।

পাইপারবেক্সিল (প্যালবোকসিলিব, আইব্রেন্স, আইবক্সিন) একটি মৌখিক সিডিকে 4/6 ইনহিবিটার। জুলাই 2018 এ, পাইপসিলি চীন ন্যাশনাল ড্রাগ ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এনএমপিএ) দ্বারা চীনে তালিকাভুক্তির জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। একই বছর, পিপ্রিলি এইচআর + উন্নত স্তন ক্যান্সার রোগীদের চিকিত্সার জন্য সিএসসিও স্তন ক্যান্সার নির্দেশিকা আত্মপ্রকাশ করেছিল। 2019 সালে, পাইপসিলি দ্বিতীয় স্তরের প্রস্তাবিত প্রমাণ স্তর 1B থেকে 1A এ সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। 2020 সালে, দ্বিতীয় স্তরের প্রস্তাবনাটি আমার প্রস্তাবিত স্তরের সাথে সামঞ্জস্য করা হবে। 3 বছরের মধ্যে "তিনটি জাম্প" এর স্থিতি উপলব্ধি করে।

পিপারসিলির অনুমোদন মূলত নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল পরীক্ষার ভিত্তিতে:

পলোমা -১ গবেষণায় আমরা এইচআর + / এইচআর 2-মেনোপজের পরে অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন এমন মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে পুনরুদ্ধারযুক্ত স্তন ক্যান্সারের রোগীদের প্রথম লাইনের চিকিত্সায় পাইপর্সিলিলের সাথে বা ছাড়াই লেট্রোজলের ভূমিকার তুলনা করেছি। সমীক্ষায় মোট ১5৫ জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যা লেট্রোজল মনোথেরাপির তুলনায় অগ্রগতিমুক্ত বেঁচে থাকার (পিএফএস) উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করেছে, 10.2 মাস থেকে 20.2 মাস পর্যন্ত। এর মধ্যে প্রায় 65% রোগী এন্ডোক্রাইন থেরাপি পান নি এবং প্রায় 30% রোগী অ্যাডজভেন্ট ট্যামোক্সিফেন (টিএএম) চিকিত্সা পেয়েছেন। দ্বিতীয় ধাপের PaloMA-1 গবেষণার উপর ভিত্তি করে, ফেব্রুয়ারী 2015 সালে, মার্কিন এফডিএ পোস্টম্যানোপসাল ইআর + / এইচআর 2-উন্নত স্তন ক্যান্সারের প্রথম লাইনের চিকিত্সার জন্য লেট্রোজলের সাথে মিলিত পাইপ্রেক্সিলের অনুমোদনের গতি বাড়ায়।

পরের পর্ব III সমীক্ষার ফলাফল পলোমা -2 আবারো উপরোক্ত উপসংহারটি নিশ্চিত করেছে (পিএফএস 24.8 মাস বনাম 14.5 মাস, এইচআর = 0.58, পি <0.01), যার="" মধ্যে="" প্রায়="" 43%="" রোগীর="" এন্ডোক্রাইন="" থেরাপি="" দিয়ে="" চিকিত্সা="" করা="" হয়নি,="" এবং="" 47%="" রোগীদের="" অ্যাডজভেন্ট="" টিএএম="" চিকিত্সা="">

পলোমা -৩ গবেষণার ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে পূর্ববর্তী অন্তঃস্রাবের থেরাপির অগ্রগতি (এআই বা টিএএম সহ) যারা অ্যাডজভ্যান্ট এন্ডোক্রাইন থেরাপি রয়েছে বা অগ্রগতির 12 মাসের মধ্যে অ্যাডজভান্ট থেরাপি বন্ধ করে দেয় বা রোগীদের মধ্যে পুনরায় সংক্রমণ এবং মেটাস্টেসিস স্টেজ এন্ডোক্রাইন থেরাপি বন্ধ করে দেয় including ফ্লোরাইড ওয়েস্ট্রানের সাথে একত্রিত এন্ডোপারিন একা ফুলফ্র্যাসেন্টের তুলনায় পিএফএসে উন্নতি করতে পারে (9.2 মাস বনাম 3.8 মাস), ওএস 6.9 মাস বাড়ানো যেতে পারে, যদিও এটি পরিসংখ্যানিক তাত্পর্যতে পৌঁছায় না, তবে পূর্ববর্তী এন্ডোক্রাইন থেরাপি সংবেদনশীল সাব-গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে 10 মাস, পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল।

এইচআর + দেরী পুনরাবৃত্তি এবং মেটাস্টেসিসের সাথে স্তন ক্যান্সারের রোগীদের ক্ষেত্রে এন্ডোক্রাইন থেরাপি প্রথম-লাইনের চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। 2017 সালে চালু হওয়া প্রথম সংস্করণ থেকে আজ আপডেট হওয়া 2020 সংস্করণ পর্যন্ত, সিএসসিও স্তন ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সার নির্দেশিকা চীনে স্তন ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য বৈজ্ঞানিক এবং মানিক নির্দেশিকা সরবরাহ করে। এই আপডেটটি এইচআর-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার সুপারিশে চীনা পণ্ডিতদের চিকিত্সা ধারণার উন্নত প্রকৃতির প্রতিফলন করে।