নতুন ওষুধের বিকাশ অত্যন্ত বিপজ্জনক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের বিরুদ্ধে কোথায় গেল?

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার অত্যন্ত বিপজ্জনক, এবং ক্ষতটির নির্দিষ্টতা এবং রোগের শেষ পর্যায়ে মৃত্যুর হার চূড়ান্ত, এবং এটি প্রায়শই জিজি কোট হিসাবে পরিচিত; ক্যান্সারের রাজা। জিজি কোট; শিল্পের লোকেরা প্রায়শই শুনতে পান যে তাদের চারপাশের বন্ধুবান্ধব এবং আত্মীয়স্বজনরা এই রোগে ভুগছেন এবং সাধারণত তারা যা দিতে পারেন তা সান্ত্বনা। জিজি কোটের সাথে তুলনায়; বড় ক্যান্সার জিজি কোট; যেমন ফুসফুসের ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সার, এই ক্ষেত্রে ওষুধের বিকাশ অত্যন্ত ধীর হয়েছে এবং বর্তমানে কোনও চূড়ান্ত কার্যকর ড্রাগ সংমিশ্রণ নেই। বিশ্বব্যাপী ওষুধের বিকাশের এখনও অনেক দীর্ঘ পথ রয়েছে।

গ্লোবাল মহামারীবিজ্ঞান বিশ্লেষণ

ইইউ সদস্য দেশগুলির মধ্যে, 2018 সালে মোট 100,000 নতুন রোগীর সংখ্যা সহ সপ্তম স্থানে রয়েছে, সমস্ত নতুন ক্যান্সার রোগীর 3.0% রয়েছে patients

যুক্তরাজ্য এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, অসুস্থতার হার 10,000 সালে প্রায় 1 এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মৃত্যুর হার চতুর্থ স্থানে রয়েছে এবং রোগব্যাধি হারটি মৃত্যুর হারের সাথে তুলনীয়। 2015 সালে, যুক্তরাজ্যে 9921 প্রাদুর্ভাব এবং 9263 জন মারা গিয়েছিল। সব মিলিয়ে উন্নত ও শিল্পোন্নত দেশে তুলনামূলকভাবে এই ক্যান্সারের প্রজাতির প্রকোপগুলি বেশি। সূচনার বয়সটি 60-80 বছর বয়সে মনোনিবেশিত হয় এবং 45 বছর বয়সের পূর্বে জনসংখ্যা তুলনামূলকভাবে বিরল। লিঙ্গ হিসাবে, মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের তুলনায় মেয়েদের প্রকোপ কিছুটা বেশি এবং বৈশ্বিক অনুপাত প্রায় 4: 3, তবে এই ব্যবধানটি আস্তে আস্তে যুক্তরাজ্যে (2019 সাহিত্যের) সংকীর্ণ হচ্ছে।

২০১৪ সালে জাতীয় ক্যান্সার সেন্টার দ্বারা প্রকাশিত ক্যান্সারের তথ্য অনুসারে, ২০১৫ সালে চীনতে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রকোপগুলি ছিল ২.২৪%, মারাত্মক টিউমার হওয়ার ক্ষেত্রে দশম স্থানে রয়েছে, যখন মৃত্যুর হার ৩.6464% ছিল, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারজনিত 6th ষ্ঠ স্থানে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয় এবং পরীক্ষা পদ্ধতি

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা

CA19-9 অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য একটি সাধারণ সূচক। যখন CA19-9 জিজি জিটি; 37U / মিলিটি ইতিবাচক সূচক হিসাবে ব্যবহৃত হয়, এর সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা যথাক্রমে 78.2% এবং 82.8%। লুইস অ্যান্টিজেন-নেতিবাচক রোগীদের জন্য 10% দায়ী, CA19-9 বৃদ্ধি পায় না, রোগীদের সিএ 125 এবং সিইএ'র সাথে ডায়াগনোসিসকে সহায়তা করতে হবে। তদতিরিক্ত, নতুন এনসিসিএন নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে CA19-9 এছাড়াও অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের শল্য চিকিত্সার হারের পূর্বাভাস দিতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পূর্ব নির্ধারণ করতে পারে এবং কেমোথেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য দুর্দান্ত তাত্পর্যপূর্ণ তবে এখনও সঠিকতাটি নিশ্চিত হওয়া যায়নি ।

ফিল্ম ডিগ্রি পরীক্ষা

রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলির মধ্যে অগ্ন্যাশয় সিটি, এমআরআই, পিইটি / সিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত থাকে। সর্বশেষতম গাইডলাইন পুরাতন গাইডলাইন থেকে অগ্ন্যাশয়ের রঙ ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনিং মুছে ফেলে এবং ল্যাপারোস্কোপিক অন্বেষণকে অগ্ন্যাশয় সম্পর্কিত রোগ নির্ধারণের পদ্ধতিতে সামঞ্জস্য করে।

প্যাথলজিকাল পরীক্ষা

প্যাথলজিকাল পরীক্ষাটি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ের স্বর্ণের মান। নতুন নির্দেশিকা সুপারিশ করে যে শল্য চিকিত্সা করা রোগীদের ব্যতীত অন্য সকল রোগীর চিকিত্সার আগে রোগ সংক্রান্ত রোগ নির্ণয় করা উচিত। নমুনা পাওয়ার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে: 1) EUS বা CT এর অধীনে বায়োপসি; 2) অ্যাসাইটস এক্সফোলিয়েশনের সাইটোলজিকাল পরীক্ষা; ল্যাপারোস্কোপিক বা ওপেন সার্জারির অধীনে অনুসন্ধানী বায়োপসি।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য ড্রাগ চিকিত্সা কৌশল

রিস্যাকটেবল অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের কেমোথেরাপি

বর্তমানে, এই পরামর্শ দেওয়া হয় যে এই রোগীদের শল্য চিকিত্সার পরে সহায়ক কেমোথেরাপি করা উচিত এবং চিকিত্সা করার পরেও কেমোথেরাপি প্রথম পছন্দ। তবে, ভাল শারীরিক অবস্থা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, গাইডলাইনের নতুন সংস্করণটি আরও পরিষ্কারভাবে সংমিশ্রণ থেরাপির পরামর্শ দেয়। তন্মধ্যে মনোথেরাপি চিকিত্সা পরিকল্পনায় টিওজিও এবং 5-ফ্লুরোরাসিল / টেট্রাহাইড্রোফোলিট রেজিমিন যুক্ত হয়েছিল। রেসিটেটেবল অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, এনসিসিএন নির্দেশাবলী সুপারিশ করে যে উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের রোগীদেরও অ্যাডভোভেন্ট কেমোথেরাপি করা উচিত। উচ্চ-ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে টিউমার জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর শারীরিক কর্মক্ষমতা। অপারেশনের পরে, MDT মূল্যায়নের ফলাফলের ভিত্তিতে অ্যাডজভান্ট কেমোথেরাপি চালিয়ে যাওয়া যায় কিনা তা স্থির করুন।

রিস্যাকটেবল অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের কেমোথেরাপি

নতুন গাইডলাইনটি এমন একটি সীমান্তরেখারোগ্য প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার যারা ভাল শারীরিক অবস্থার জন্য রোগীদের জন্য নিওডজওয়ান্ট থেরাপির পরামর্শ দেয় এবং চারটি কেমোথেরাপি রেজিমিন দেয়। এমডিটি আলোচনার পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল যে অ্যাডজভান্ট থেরাপি যুক্ত করা উচিত এবং যে রোগীদের নিউওডজওয়ান্ট থেরাপির পরে সার্জিকালি অপসারণ করা যায়নি তারা উন্নত অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার কেমোথেরাপির নীতি অনুযায়ী চিকিত্সা চালিয়ে যাবেন।

দূরবর্তী मेटाস্টেসিসের সাথে স্থানীয়ভাবে উন্নত অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি

নতুন নির্দেশিকা অরক্ষেত্রহীন অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের কেমোথেরাপি দেয়। যখন প্রথম-লাইনের কেমোথেরাপি টিউমার অগ্রগতির জন্য ব্যবহৃত হয়, তখন দ্বিতীয়-লাইনের থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং PD-1 অ্যান্টিবডিগুলির ব্যবহারের কথা উল্লেখ করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পিডি-এল 1 অ্যান্টিবডি একটি আলোচিত বিষয় এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে পিডি-এল 1 মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডি প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য কার্যকর এবং নিরাপদ হতে পারে। প্রথম এবং দ্বিতীয়-লাইনের কেমোথেরাপি ব্যর্থ হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে কোনও পরিষ্কার কেমোথেরাপি পরিকল্পনা নেই এবং ক্লিনিকাল গবেষণার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিনিধি ড্রাগ ভূমিকা

Tigio

টিগিও, টেগাফুর / জিমরোপরিডিন / oteracil পটাসিয়াম সমন্বিত যৌগিক প্রস্তুতি পিএমডিএ দ্বারা ১৯৯৯ সালের প্রথম দিকে বিপণনের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল এবং এটি ডেপেন ফার্মাসিউটিক্যালস দ্বারা বিকাশ ও বিক্রয় করা হয়েছিল। স্থানীয়ভাবে উন্নত ও मेटाস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সায় টাইগো মনোথেরাপি, জেমসিটাবাইন মনোথেরাপি এবং জেমসিটাবাইন প্লাস টিজেওর এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পর্যায়ের তৃতীয় ক্লিনিকাল স্টাডি (জিইএসটি) প্রমাণ করেছে যে জেমসিটাবাইন প্লাস টিজেও জেমসিটাবাইন মনোথেরাপির সাথে তুলনা করে, উন্নত প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের চিকিত্সার কার্যকারিতা - বিনামূল্যে বেঁচে থাকার বিষয়টি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল, তবে রোগীদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। পরবর্তী মেটা-বিশ্লেষণ এবং সংক্ষিপ্ত বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে জিএস পদ্ধতি সিঙ্গেল-এজেন্ট জেমসিটাবিনের তুলনায় উন্নত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার বিষয়টি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করতে পারে, সুতরাং এটি প্রথম-লাইনের চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Erlotinib

এরলোটিনিব হাইড্রোক্লোরাইড যৌথভাবে জিন কর্পোরেশন এবং অস্টেলাস দ্বারা বিকাশ করা হয়েছিল এবং এফডিএ কর্তৃক প্রথম 2004 সালে তালিকাভুক্তির জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। জেমসিটাবাইন এবং প্লাসেবো এবং জেমসিটাবাইন গ্রুপগুলির সংমিশ্রণে মিডিয়ান ওএসটি ছিল .5.৫ মাস এবং .0.০ মাস, মাঝারি পিএফএস যথাক্রমে .6..6% এবং 9.৯% ছিল। । স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ভাল ইসিওজি স্কোর প্রাপ্ত রোগীদের জন্য জেমসিটাবাইন + এর্লোটিনিব প্রথম লাইনের চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে একটি; স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ভাল ইসিওজি স্কোর থাকলে প্রথম লাইনের চিকিত্সা যদি ফ্লোরোরাকিল ট্রিটমেন্টের উপর ভিত্তি করে থাকে তবে জেমসিটাবাইন {} 16} lot এরলোটিনিব দ্বিতীয় লাইনের চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে একটি।

ইরিনোটেকন লাইপোসোম

অক্টোবর ২০১৫ সালে, আইরিনোটেকন লাইপোসোমগুলি এফডিএ দ্বারা ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল এবং মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ফ্লুরোরাসিল এবং লিউকোভারিনের সাথে একত্রিত হয়েছিল। একটি এলোমেলোভাবে প্রকাশ্য সমীক্ষায় প্রাপ্ত তথ্যে দেখা গেছে যে মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত 417 জন রোগী যাঁরা এর আগে জেমসিটাবাইন / জেমসিটাবাইন ভিত্তিক কেমোথেরাপি পেয়েছিলেন এবং কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণে ছিলেন না তাদের আইরিনোটেকন লাইপোসোম + ফ্লুরোরাসিল {} 4} uc লিউকোরিপিন লোরোভেরিন লোরোভেরিনের সাথে তুলনা করা হয়েছিল একা, বেঁচে থাকার সময়কাল ফ্লুরোরাসিল / ক্যালসিয়াম লিউকোভারিন রোগীর গোষ্ঠীর চেয়ে বেশি whether ফলাফলগুলি দেখায় যে আইরিনোটেকান লাইপোসোম + ফ্লুরোরাসিল / ফলিক অ্যাসিড ক্যালসিয়াম (.1.১ মাস) এর গড় বেঁচে থাকার সময়টি ফ্লুরোরাসিল / ক্যালসিয়াম লিউকোভারিন গ্রুপের (৪.২ মাস) তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি ছিল।

Pabolizumab

পেম্ব্রোলিজুমব মার্কের দ্বারা বিকাশিত হয়েছিল এবং কে ওষুধ নামে সেপ্টেম্বর 2014 সালে মার্কিন এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। দ্বিতীয় ধাপের ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত ডেটা দেখিয়েছে যে পরীক্ষামূলক গ্রুপটি কে ড্রাগের সাথে মিশ্রিত করে CXCR4 ইনহিবিটার বিএল -8040 ব্যবহার করেছে। উন্নত অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত 37 নিয়োগপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে বিষয়টি ভাল অবস্থায় ছিল এবং তারপরে বিএফ -040 8040, কে ড্রাগস, ফ্লুরোরাসিল, আইরিনোটেকেনের সংমিশ্রণে অবাধ্য অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের কার্যকারিতা আরও মূল্যায়ন করতে পারে। সাম্প্রতিককালে, গার্হস্থ্য বায়োটেক এবং মার্ক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে তার এফএকে ইনহিবিটার IN0018 এবং মের্ক পিডি -1 এর সুরক্ষা, ফার্মাকোকাইনেটিক্স এবং অ্যান্টিমার কার্যকারিতা যৌথভাবে মূল্যায়নের জন্য একটি সহযোগিতায় পৌঁছেছে।